内視鏡内科 消化器内科(胃腸内科)内科

パーティを彩るご馳走や エルメス▼どんなコーデも格上げ レザーポケット付きジャケット テーラードジャケット
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181,500円 605,000円
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エルメス▼どんなコーデも格上げ レザーポケット付きジャケット(77965220)

■◆人気の秘密◆エルメス(Hermes)♪■
幅広いシーンで活躍する、ラフに合わせるだけでコーディネートを格上げしてくれる優秀ジャケットです。エルメスで叶うラグジュアリーカジュアル、是非お楽しみください(^-^)

高級馬具ブランドから世界中のセレブに愛される皮革製品ブランドへ
ケリーバッグとバーキンで世界中のセレブを魅了。女性に限らず、男性からも支持の高い製品を発表し続けているブランドです。

価格的にも高級ブランドに位置づけられ、質の高いおしゃれなアイテムとしてファッションを着飾ってくれます。
エルメスを愛用するセレブもご存知のとおり、後を絶ちません。

■商品について♪知るとさらに好きになる■
どんなシーンにも対応できるリラックスしたフィット感のあるジャケットです。

■お届け日数■
近くの買い付け先に在庫があれば、
即発送が可能で5日から8日ほどで、

通常はおよそ2週間〜2週間半前後でございます。
(稀な郵便の都合による遅延などはどのバイヤーもコントロール外ですので
免罪とさせていただきます)

■お支払い■
コンビニ・銀行振込の場合は事務局が入金の確認をするまでに時間がかかり、タイミングにより在庫の状況が変わります。
クレジットカードが一番反映が早いのですぐに買い付けさせていただけます。

■カラーについて■
お使いのパソコンのモニターの設定方法や、商品写真の光の加減により見え方に多少の違いが出ることがございます。

■関税について■
関税は法律で定められていることで、商品によって関税が発生する場合があり、
その場合は、規定によりお客様のご負担となります。
同意してくださるお客様のみ、お買い求めくださいますようお願い申し上げます。

関税についてはバイマの分かりやすい説明ページをご覧ください。
http://qa.buyma.com/2008/12/3402.html

※商品はしっかり検品させていただいておりますが
店頭買付品につき、細かいスレ傷汚れ、素材上のシワや毛羽立ち、
多少の色むらなどがある場合がございます。
いずれもブランドの出荷基準を満たしており不良品等ではございません。
細部が気になるお客様は直接店頭でご自分の目で確かめられる購入方法をお勧めいたします。  

※サイズの換算はあくまで目安の値でありモデルによりサイズ感が異なる場合がございます。また体には個人差もございますので必ず日本の販売店等にてご確認の上ご希望をお知らせくださいませ。

※製造時期によりディテール(例:ファスナの持ち手やボタン等)、若干異なる場合がございますのでその際はご了承お願いいたします。

※ご注文前に必ず、「お取り引きについて」をご一読ください。

■当バイヤーだからできること
・懇切丁寧な対応で心地よい、お待ちになっている間も安心して楽しく待っていただけるよう努力する事を約束します。
・経験豊富なスタッフが検品します。
・鑑定は100%本物と信頼の正規品をお届け。
・1日でも早くお客様のお手元に届くように当バイヤーができる事は全て迅速な行動をお約束します。

お買い物のお手伝いをさせていただく事を
心より楽しみにしております。

Filllove


■■ 商品詳細 ■■
Stadium Relax jacket with leather pocket

仕様:
- 撥水加工を施したウール(ヴァージンウール100%)のジャケット
- ポケット×2、フロントポケット×1
- ラムスキンのディテールを施したポケット
- 背面スリット1本
- 部分的に裏地付き
- イタリア製
- 背面長: 73 cm| 表記寸法はサイズ48に対応しています、サイズにより±1cmの誤差があります。

■プレゼントにも最適です■

■サイズ■
サイズについてご質問がおありになるお客様は
ご注文の前に必ずご確認宜しくお願い致します。
喜んでお手伝いさせていただきます。

■安心プラス■
お支払いいただくだけで補償内容が拡大する「あんしんプラス」があります。
詳しくをご覧ください♪ありがとうございます!


人気ブランドは大人気のためすぐに完売してしまうことが多いです。
タッチの差でSOLD OUTという事も 今までも何度もございましたので
お早めの行動をおススメさせていただいております。

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ご注文前に必ず、在庫の確認のメッセージをくださるようご協力どうかよろしくお願い申し上げます。m(_ _)m
迅速にご連絡させていただくようにしております。

○になっていても在庫の変動が激しく毎日変わりますので在庫がないことがございますし、
Xになっていても在庫がある場合がございますのでお気軽にメッセージをください。

もしも在庫がないのにご注文いただいた場合、
キャンセルになりお客様のお手元まで料金が戻るのもお時間がかかることがあるようです。

アパレル関係者とのコネクションがありますので、
日本では取り扱いがないアイテム、国内完売のレアなコレクションも、いち早く安全に皆様にお届けします。

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世界中にスタッフが在住しており、Monclerなどヨーロッパブランドも得意ですので是非お問い合わせください(^-^)v

【ルイヴィトン】


【ルブタン】


【シャネル】








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HERMES(エルメス)のライダースジャケットを使った人気ファッション
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HERMES(エルメス)のライダースジャケットを使った人気ファッション
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手触りと着心地にうっとり! エルメスのこのうえなく上質なパンチング
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ラムスキンの「Gジャン」×「ライダースジャケット」…春のアウター
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もまで診療 TEL 0798-56-8480

西宮市南越木岩町6-7ラポール苦楽園2階

経鼻内視鏡(鼻からの胃カメラ)

「今度の胃カメラ、楽だった」、患者さんにこう言っていただくと、とても嬉しいものです。
楽な胃カメラ、その一つの提案が、経鼻内視鏡です。胃カメラは、胃の痛みの原因やがんの早期発見のために行う大事な検査ですから、ご自分にあった検査方法を選択して、できるなら気楽な気分で臨んでいただけたら幸いです。皆様の経鼻内視鏡を理解する一助となればと思い、解説します。

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経鼻内視鏡とは、鼻から挿入する胃カメラです。狭い鼻を通過できるように、経鼻内視鏡は5mm程度の細さです。機能上は、通常の胃カメラと遜色ありません。経鼻内視鏡の登場は、内視鏡の歴史における大きな進歩でした。もともと医療の世界では、鼻からチューブを通して胃まで到達し、胃液や腸液を吸引する技術がありました。患者さんは、鼻からのチューブをつけたまま、手術までの数日間、数週間をそのまま過ごすことがあります。このチューブを、口から入れると大変な吐き気を催します。決して快適ではありませんが、鼻からのチューブだから、まだ耐えられるのです。これはチューブが、吐き気のもとである、舌の奥(舌根、ぜっこん)に触れないからです。同じ原理で、経鼻内視鏡は開発されました。「胃カメラはキツイ」、悪いイメージを持たれる患者さんが多いのが現状です。少しでも、より安楽に胃カメラを受けていただきたい。当院が経鼻内視鏡を提供する理由です。

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開院以来、264名の患者さんに経鼻内視鏡を提供しました(まで)。
当院では、麻酔使用の胃内視鏡を希望される患者さんが非常に多くなっております(全体の94.7%)。
当院の経鼻内視鏡は、麻酔を含め注射を一切行わないのが特徴です。このため、薬剤投与についてデリケートな授乳中のご婦人にも好評です。またどうしても車で来院したい方にも選択していただく検査方法です。尚、妊娠中のご婦人には対応しておりません。
色素散布法やNBI観察法などの内視鏡観察技術を組み合わせて内視鏡観察を行うことも、当院の経鼻内視鏡の特徴と言えます。経鼻内視鏡は細い胃カメラですが、胃がんが疑われたときに組織検査も十分に行うことができます。

      

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色素散布法とは、一通り胃の中を観察した後、胃全体に青い液体(インジゴカルミン)を散布して、小さいがんを見つける方法です。胃カメラの専門技術では、伝統的な方法ですが、当院では胃の中全体に色素を散布することで、がんの見落としを防ぐようにしています。この青い液体は、光のコントラストをつけて胃の壁の凹凸をはっきりさせる働きがあります。がんは胃の壁の中で、出っ張っていたり、凹んでいたりしますので、光のコントラストがつくと、見つけるのが容易になるという理由です。さまざまな先進技術が胃カメラには付け加えられていますが、現在でも尚、大学病院やがんセンターで多く用いられる方法です。がんの怪しい部分だけ、この色素散布法をするドクターもいますが、当院では胃の中全体に色素散布法をして、小さながんを見落とさないように注意しています。ちなみに、色素散布法で用いる青い液体、インジゴカルミンは、身体に吸収されませんので副作用は起こりません。

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NBI観察法とは、当院が採用する内視鏡システムを開発した、オリンパス社が独自に世界に先駆けて開発した特殊光技術(狭帯域画像強調)で、早期がん発見を促進する技術です。
NBIを簡単に説明します。胃や食道の壁に広がる血管に内視鏡から投射された光が当たります。この時、光の反射の具合によって、色が感じられるというのが、普通の光の感じ方です。この反射した光を細かく分解して、がんに関するものだけ抽出して合成した画像がNBIです。このNBI観察法が最も力を発揮するのが、食道です。食道がんは、NBI観察法では、茶色く映ります。以前は、食道がんを見つけるためにはルゴール液という刺激の強い薬剤を撒いて観察していましたが、その薬剤の強さから、一般的な胃カメラ検査では患者さんの負担が大き過ぎると言われています。クリニックの経鼻内視鏡では、このNBI観察法を必ず行い、食道がんの早期発見に努めています。

経鼻内視鏡と口から入れる内視鏡(胃カメラ)との違い

経鼻内視鏡と口から入れる内視鏡(胃カメラ)との違いとは、吐き気が起きにくいことです。鼻から胃カメラを挿入することで、吐き気の原因となる、舌根部(舌の根元)に胃カメラが触れなくなることが大きな特徴です。みなさんもどうしても胃の中のものを吐き出したいときに、口からのどの奥に指を突っ込むと、「オエッ」となりますよね。あの部分が舌根部です。口からの胃カメラは、舌根部を通過することで「オエッ」となりやすいため、麻酔(鎮静剤)を使って眠った状態で行うことが多くなりました。経鼻内視鏡では、「オエッ」となりにくいため、麻酔は使わずに行います。麻酔は言わば睡眠薬の注射ですから、検査が終わってからも眠かったり、ふらふらしたりすることがあります。お帰りになる前にしばしの休憩が必要です。経鼻内視鏡では、この休憩が要りません。検査が終わったら、説明を受けて、すぐにお帰りいただけます。

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内視鏡検査と胃部X線検査の違いとは、微細な凹凸構造と、色彩を判別する能力の違いと言えます。胃がんや食道がんは一般に血管が多いことから、赤く見えることがほとんどです。内視鏡ではこの色彩をはっきりと観察することができます。胃部X線検査は白黒の画像ですので、色彩の違いを見分けることはできません。
微細な凹凸構造、すなわち、かすかな凹凸の違いが早期がん発見の決め手となります。この微細な構造は、胃部X線検査でもある程度まで表現することができますが、造影剤のたまり方によりムラがでるため、小さな病変があっても検出することができないことがあります。
また、内視鏡では疑わしい病変があったときには、即座に組織検査を行うことができます。胃部X線検査の場合は組織検査ができないため、後日内視鏡検査を行って組織検査を行う必要があります。

経鼻内視鏡検査のメリット

経鼻内視鏡検査のメリットとは、口からの経口内視鏡と異なり、吐き気などの不快な感覚が少ないことです。これは舌根部(舌の根元)に内視鏡が触れずに出し入れすることができることにあります。近頃の経口内視鏡では、吐き気などの不快な感覚を低減するために、鎮静剤や麻酔などの薬剤投与を行うことが多いですが、経鼻内視鏡では鎮静剤や麻酔を行うことはありません。薬剤の投与がないため副作用の懸念はありません。また鎮静剤投与では、投与後にふらつきや注意力低下などの副作用が出てくることがあるため、自動車やバイクなどの運転を検査当日は禁止されますが、経鼻内視鏡では禁止する必要がありません。検査後にすぐに検査の説明を受けて帰宅することができるのもメリットの一つです。

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経鼻内視鏡検査の注意点

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例えば、鼻づまりのひどい方です。アレルギー性鼻炎や副鼻腔炎の患者さんに多いようです。鼻づまりとは鼻の粘膜すなわち壁が腫れていて、空気が通りにくくなった状態です。空気が通りにくいのですから、経鼻内視鏡も通りにくい訳です。鼻がもともと曲がっている方も、経鼻内視鏡には向きません。鼻中隔湾曲症(びちゅうかくわんきょくしょう)といいます。鼻が曲がっていると、経鼻内視鏡を鼻に通した後、鼻の中のどこかに内視鏡が強く接触します。内視鏡は、押したり引いたり、捻ったりと、胃の壁を観察するために鼻の中で動きます。鼻の中の抵抗が大きいと、痛みを感ずる元となります。
このような症状をお持ちの方には、経鼻内視鏡はお勧めしません。鼻血や鼻の痛みなどにつながる恐れがあります。

当院の経鼻内視鏡検査の進め方

当院の経鼻内視鏡検査の進める上で、特に注意しているのは、デリケートな鼻を通過する検査であることです。当院では、標準的な検査方法を採用しています。

1
鼻血と痛みを予防する処置(点鼻薬)を行います。
2
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3
鼻腔拡張スティックを抜いた後、経鼻内視鏡を開始します。私は内視鏡検査をしながら患者さんに説明など話しかけますので、何か気になることがあれば遠慮なくお声をかけてください。経鼻内視鏡検査中にミントオイル(ハーブの一種)を胃に散布することがあります。ハーブの効能は、精神や気分の高まりをマイルドにする、ということは良くご存知と思います。ミントオイルには、胃腸の動きをマイルドにし、吐き気を抑える働きがあると報告されています。急激に内視鏡の出し入れをすると鼻血や痛みにつながりますので、ゆっくりやさしく内視鏡操作を行います。もし痛みや違和感があるときは遠慮なく仰ってください。
4
食道を何度か往復した後、最後に、鼻腔の中に出血がないかを確認し、検査を終了します。所要時間は平均1時間弱です。
5
検査中に採取した組織診断結果は、後日お知らせしますが、原則的にお電話でお伝えします。来院し、結果説明を受ける必要はありません。

経鼻内視鏡(胃カメラ)についてのQ&Aはこちら

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